27º Congresso - Formulário de Inscrição Coletiva

Formulário de Inscrição - 27º Congresso - Coletiva

Dados da Empresa / Organismo

É Associado da APLOG?

Sim

Não

Nome da Entidade

Nº de Requisição / Ordem de Compra (se aplicável)

NIF / NPC

Email para envio da fatura

Website

Morada

Código Postal (####)

(###)

Localidade

Telefone

Telemóvel

Participantes

Nome do primeiro participante

Função do primeiro participante

Email do primeiro participante

Participação no Jantar do primeiro participante

Sim, participa

Não participa

Preferências Alimentares do primeiro participante

Vegetariano

Não Vegetariano

Nome do segundo participante

Função do segundo participante

Email do segundo participante

Participação no Jantar do segundo participante

Sim, participa

Não participa

Preferências Alimentares do segundo participante

Vegetariano

Não Vegetariano

Nome do terceiro participante

Função do terceiro participante

Email do terceiro participante

Participação no Jantar do terceiro participante

Sim, participa

Não participa

Preferências Alimentares do terceiro participante

Vegetariano

Não Vegetariano

Nome do quarto participante

Função do quarto participante

Email do quarto participante

Participação no Jantar do quarto participante

Sim, participa

Não participa

Preferências Alimentares do quarto participante

Vegetariano

Não Vegetariano

Nome do quinto participante

Função do quinto participante

Email do quinto participante

Participação no Jantar do quinto participante

Sim, participa

Não participa

Preferências Alimentares do quinto participante

Vegetariano

Não Vegetariano

Método de Pagamento

Por transferência bancária para a conta: IBAN PT50 0033.0000.00036656689.05

Autorizações

Autorizo que os meus dados pessoais sejam utilizados pela APLOG para fins de inscrição e respetivas ações de comunicação no âmbito do evento podendo a qualquer momento proceder à consulta ou cancelamento dos dados.

Autorizo a receção de faturas e recibos apenas por correio eletrónico.

Autoriza o uso da sua imagem em materiais como fotografias, imagens de vídeo, ou documentos, para exclusivo uso da promoção das ações realizadas pela APLOG nas redes sociais ou site da mesma.

Autorizo que os meus dados pessoais desta ficha sejam divulgados às entidades que apoiam e/ou patrocinam o evento para fins de divulgação do produto ou para contactos comerciais.

Observações

Textarea

Li e aceito as condições de participação